天人合一生态环境与疾病

Sky and person combineentironment and diseases

王仰宗

【 摘 要 】天人合一是中医理论的核心内涵，整体互动、动态平衡是其主要内容，人与疾病和生态环境息息相关，精气神，形神合一是天人合一在生命科学中的最高体现，精神是第一生命力，“得神者昌，失神者亡”。精神、思想、意识形态是人体健康的前提条件，一个健康的心态是疾病康复的关键。人类对物质文明的研究超过了对人类自身精神作用的重视，而精神、思想、理论是成功和健康的保证。四诊八纲，辨证施治强调“天人合一”，重视生态环境与疾病的相互影响，将药物治疗同心理保健以及生态因素看作疾病康复的大环境。上至宇宙，下止基因突变，生态环境与疾病及生命保健息息相关，“天人相应”将人与自然，生态环境与疾病紧紧联系在一起，交叉互动，动态平衡，人类在适应和美化大自然的同时，也在完善和美化自身赖以生存的生态环境。

【 关键词 】天人合一； 形神合一；精气神 ；整体互动；动态平衡；精神是第一生命力

　　2004 年 12 月 26 日 印度洋大地震引发亚洲东南部和南部灾难性海啸造成 23.6 万人死亡，数十万人受伤，里氏 9 级的地震使地轴倾斜 2.5 厘米，使地球旋转速度永久性地加快，每天时间将缩短 3 微秒。追朔百年前 1906 年大地震，发明了地动仪并善于记载历史事件的中国人在书中记载了 1906 年发生的系列地震灾难，是非同寻常的一年，灾难性地震频繁，而且遍及全球。即将结束的 2004 年在中国文化中是猴年，难怪陆地上总是发生恶作剧 [1] 。猴年与恶作剧，恶作剧与地震海啸，历史灾难史，将使人类更加重视重大灾难的预警和预测机制 。以史为鉴，中国人善于将历史及现实中社会性，自然性及有关人类健康的事件相联系，并从中找出规律性的答案，并同中医基本理论相联系，这就是“天人合一”的基本概念 [2, 3] ，人类的生存及健康总是受各历史阶段天时、地利、人和等综合因素影响，中医各家学说就是各历史阶段中医理论特点的现实体现，理解各家学说，就是理解人类健康的各阶段资料总结及理论基础。研究各家学说产生的不同生态环境，有利于预测未来特定历史阶段和时期的流行病学。

　　中医病因学说认为各种致病因素是致病的必备条件，疾病康复的过程也是康复环境改善即条件改变的过程，医学与“易经”的关系，医易就是研究这一领域的科学，用常变思维研究《伤寒论》，“常变思维”即知常达变，他是中医辨证施治的基本思维方法之一。我们常说：证之常，示人以规矩，证之变，示人以灵活。如果我们掌握了证之常，那么辨证自有大法在胸，如果我们掌握了证之变，论治则灵活圆通，易于成功。中医在辨证求因时，有条件但不惟条件，知常达变，辨证施治是中医辨证的灵魂。“医易”较为详尽的论述了这一方面的专业理论，辨证施治不得不察，“悟”是医学同“医易”的高度融合，是中医辨证施治综合水平的高度体现 [4, 5, 6] 。《中庸》云：“博学之，审问之，慎思之，明辩之，笃行之。”对于临床而言，也同样值得提倡与研究。“变”是绝对的，“不变”是相对的，千变万化，动态与平衡。病程是在变化、恶化、转化中康复的。化害为利，否极泰来，这就是辨证理论。

　　中医各家学说是中医理论的重要组成部分，是在特定历史条件及自然环境下的医疗经验及理论总结，离开了特定的生态环境，就失去了中医各家学说产生的基础，所以说，研究各家学说必须实事求是，必须是“以史为鉴”。辨证施治，实事求是，可以说是中医灵魂。

　　大灾之后必有大疫，海啸之后须防传染病，临时住所不良的卫生条件会促使传染病，特别是呼吸道及肠道疾病的蔓延。中医各家学说有她的历史特点，伤寒瘟疫就具有鲜明的时代特征，气候的改变同样是致病的原因，非典型肺炎（ SARS ）和湿证有关，随着人类生活水平的提高，肥胖病，代谢综合征作为富营养及炎症相关疾病而引起重视，可以说具有十分鲜明的时代性及生活特征。大灾难对人心理影响深远，同样，人的精神、思想、情志均可影响人的免疫状态及基因状态，并可导致基因突变。人类在认识遗传和获得性遗传时，往往强调遗传的作用，而忽视后天因素即获得性遗传，一般情况下基因渐变过程是获得性遗传的一般规律，但人类对自然环境，社会环境以及自身物质、精神、情志的适应和不适应均引起自体的不良表达。基因可以是渐变，也可以是突变，而突变有时可改变基因及细胞的结构及功能，如基因突变。但忽视基因的“条件致病性”及认为基因万能同样是不合适的。中医理论强调“精气神”，精是物质，气是功能，神是表达，人气、神气是中医对气的高度概括，可以说“精气神”三者均有物质性，源于物质又高于物质。“七情六淫”致病，是中医理论的特色，中医将人与疾病、疾病与情志状态及自然环境看作一个整体，即著名的“天人相应”学说（天人合一）。中医重视生态环境对疾病的作用，又重视人体生态内环境对疾病的作用，三分服药，七分适养、保健及良好的心态是疾病康复的关键。

　　整体、互动、动态平衡是中医理论的核心，“精气神”同为一体，神是精气神的最高表达形式，是功能与表达的高度统一，四诊八纲，辨证施治是从各个层次，多靶点进行诊断和治疗。气血湿炎虚辨证，首辨气证。辨“神态”是对生命的高层次识别和辨证。

　　强震改变海洋生态，地震将每天时间缩短三微秒，人类首当其冲，中医强调治未病，实际上是“预测疾病和早期预防和治疗”，“天时、地利、人和”均有规律可寻，人类和大自然整体互动，平衡共存，人类在改变自然的过程中也在适应生存环境，地球的生态多样性与人类的共生共存是摆在人类面前的一个重大课题，温室效应、环境污染、人类的生存环境受到严重威胁，地震海啸只是预警信号而已。我们必须重视人类自身及地球进化的文明史，以史为鉴。人类生存环境及人类自身内环境决定了人类生存的基本因素。“天人相应”就是告诉人类，“天地人”是一个共同体，互为影响，共生共存。中医把“天人相应”当作基本理论，认为病因是多样性、多层次、多靶点的，中医不但治病，而且防病。中华五千年文明史，中医《黄帝内经》的基本观点，指导着中医理论向前发展。人类在认识生态环境的同时也在认识人类自身的生态内环境，认识精神因素对健康的关键作用。

　　科学界为预测大灾难而努力，中医为防病治病而深化自身理论体系，自然规律是可以预测的，灾难存在可知性和不可知性，存在意外事件，疾病也是这样的，疾病过程是可以预测的，疾病的多靶点表达，如果辨证得当，疾病的恶化及并发症是可以预防及早期治疗的。阴阳五行学说是中医辨证的理论框架，是中医的理论基础，中医辨证是一个研究运用一般规律和特殊规律的过程，没有规矩不成方圆，但如果陷于“循环论和教条”则完全背离了中医特色，医易和博大精深的中华文化互为影响，互为根本，认真总结阴阳五行理论并使之信息化，是中医发展的根本。对易经及八卦的批判吸收，必将促进中医预测医学及信息理论的发展。重视现代医学及基因研究等高含金量技术并推动中医理论向前发展是中医药现代化的又一方向。面向经典，面向临床，面向现代化医疗装备并以此带动科研创新。

　　病变、突变是疾病及基因变异的共同点，变是绝对的，稳态是相对的，中医辨证就是研究“变”的理论。易与不易是医易研究的核心，实质上也是研究“变与动态”的方法论。

　　中医阴阳五行及五运六气学说以及医易理论，在临床诊断与治疗方面，只是力求选择一个最佳靶点，事实上，在五行理论中，不是单纯的五行单向选择，而是动态选择，在辨证中选择主要的靶点及次要的靶点，而在治疗方面，却是“君、臣、佐、使”的综合性多靶点疗法，复方及鸡尾酒疗法。在“为”与“无为”之间体现高度的辨证水平，体现“悟”和“雅”的综合素质，行医难做名医更难。对重大灾害及重大疾病的预警及预测是未来生态环境的重大课题，要从中华文化及中医经典理论中挖掘探宝，要正确认识阴阳五行学说，运气学说，要结合现代医学及及古老的预测理论，创建生态预警及预测体系，未知领域是可以认识的，是有规律可循的，只要我们掌握多方位、多层次、多靶点的外在表达，我们就能由现象深入本质，在防病治病领域，辨证施治，辨证求因就是临床诊断和治疗的一种最佳选择。“适者生存”进化论永远适用。“天地人”三者间的共生共存，在整体互动平衡共存的生物多样性框架下，“天人相应”必将使人类对大自然的认识由必然走向自由。“防微杜渐”，人类总是想克服失误。忽略小问题，可能造成灾难性大后果。预警预测学是中医“治未病”的重要组成部分，生命在于保健。在现代医学这个平台，上朔中医经典，下攻医学难题，重在参与，不忘创新，中医药现代化必将为人类提供最佳最完善的医疗服务。“天人合一”伴随着人类对大自然的认识，重大灾害预报、气象预报、疾病预报、健康预报，人类必将由大自然的匆匆过客成为大自然的主人。病变、突变；变→辨→变→辨证施治，气血湿炎虚辨证。人类要不断的去认识大自然，去认识疾病。

　　生态环境是一个广义概念，自然环境、社会环境、生活质量、精神情志及人体自身的健康状况是构成这一特定概念的主要内容。人类在追求物质文明与精神文明的同时，健康状况的可识别表达即“精气神”，尤其是“神”，就成为诊断和辨证的主要内函及依据，“神”即人体生命状态的外在表达，具有物质性外延状态。物质与精神及其功能态的外在表达都具有物质性，是源于物质的外在表达状态，这一状态是生命活动与健康状况的综合表现。“天人合一”是人类生态环境与自身健康状态的综合指数，系统分析判别“天人合一”的各项内函及综合指数，是中医“辨证施治”的关键。“天人合一”是医学模式的主要参照体系，“生物—社会—心理—环境”是“天人合一”的延伸，生态环境对生命健康的影响，人类活动对生态环境的良性互动，将直接影响生命的健康及保健状态。生命在于保健，适应环境并提高生活质量是养生保健的前提。中医强调“整体互动，平衡共存”，强调“精气神”，“天人合一”的理论核心是物质与精神状态的互动，是对功能外在表达的重视即对“神态”的辨证，“精气神”三者也是互为影响，具有关键的互动效应。离开中医“动态”观念，离开中医“辨证”观念，离开“天人合一”的互动理论，中医辨证就失去其临床应用价值。

　　人类对物质世界的研究可以说达到登峰造极的地步，但对精神世界的研究却知之甚少，而精神是生命的核心和灵魂。物质与精神，形神一体，是生命的完美注解。精神、思想、情志是心理活动及生命的功能表达，是研究精神的核心课题，“精气神”，“得神者昌，失神者亡”，生命的可知性功能表达，包括内在的和外在的以及宏观的微观的多靶点表现，是中医辨证求因的核心要素。中医要强调的是除物质和精神，但又同物质和精神同出一源，具有物质性，这就是“物质与精神”的外在表达，即可知性，可辨证性要素，中医谓之“神”，形神合一，天人合一，这就是中医的核心理论。中医“神”，是生命的外在表达，是生命的功能态，是形体的最高表达形式，是“形神”的高度统一，“精气神”不得不辨，而又重在辨神态即生命的功能态及外在表达。整体互动、动态平衡是对“天人合一”的最佳诠释。“天人合一”是中医的经典理论，但中医药现代化必须面向中医经典理论，面向临床各科，面向现代医疗装备并以此带动中医科研及理论创新。良好生态环境是人类生存的必要条件，适者生存。人类必须同地球及宇宙良性互动，这就是“天人合一”。为了共同的生存环境，人类必须爱护地球，爱护大自然。生命在于保健，人的因素第一，良好的生态环境是人类生存的必备条件。“天地人”，“天人合一”整体互动，动态平衡，人与自然和谐共存。

　　“天人相应”定律，从广义讲，是指宇宙与人息息相关，（空气、阳光、水和生态环境与人的生存息息相关），天地人共生共存，互为影响，是中医的核心理论。天地人构成人类生存的生态环境，而生态环境及生物多样性是影响人类健康及保健的主要因素。病变、突变，同生态环境及人体自身因素都是构成疾病的有关病因，“天人相应”定律将“天地人”病因对健康的影响放在“整体互动，动态平衡”的框架。系统分析，整体辨证，多靶点辨证，多靶点治疗，强调“以人为本”扶正祛邪。“天人相应”强调人的能动性，强调“精气神”一体，注重“神态”辨证，并重视“扶正”即修身养性，重视情志及心身状态的调正。对性命、性情、性格、七情等天人相应，形神合一，心驰神往的内涵也极为重视。生命在于保健，从神论治是辨证施治的新的切入点。对“形神相应”理论的进一步研究，必将推动“天人相应”理论研究及中医理论创新研究。精神因素对疾病康复的作用以及精神的致病性必将成为中医创新研究的热点课题。生态环境与精神情志因素的致病（致病因素和基因突变因子）及康复效应必将成为现代保健医疗的主要潮流及趋势。

　　天人相应，形神一体，健康状态是其最高表达形式，“精气神”又是生命表达的可识别状态。整体互动、动态平衡是人与疾病的规律，“生物—社会—心理—环境”影响着疾病的发生、恶化及康复，疾病是人体解剖结构及生理功能以及新陈代谢紊乱并影响生命活动的病理体征和症状，精神因素在特定条件下是“基因突变”的决定性因素。人类对物质的研究较对“精神”作用的科研重视程度要高，中医理论强调“天人合一”，强调“精气神”在生命及疾病辨证中的作用，更强调精神因素是生命的核心要素即第一生命力。精神因素是健康的第一生命力。科技是第一生产力。科技是思想是理论，是精神的重要内涵。精神对物质的作用，精神对健康的作用，“天人相应”定律提示，精神是第一生命力。“人之初，性本善，性相近，习相远”对“人性”的研究，重视精神因素对生命的作用力，是中医理论的精华，是新医疗模式的灵魂。四诊八纲是识别精神状态的辨证要素，精神状态是可识别的，良好的意识形态有助于健康。

　　人类生存的生态环境非常严峻，美国学者指出，从 60 年代到 21 世纪初，全球所经历的自然灾害已从平均每年 100 起增加到高达 500 起，而问题的根本在于人类的生活区域及生活方式发生了变化。人类活动与自然灾害密切相关，人类必须象关心人类自身一样，去关心大自然，爱护大自然，去建设美好的人类生存环境即生态环境。自然灾害与气候变化以及其它不利于人类生存的负效应，必须引起人类的高度关注，而这些必然影响人类的健康状况，重视“天人相应”理论的重要性，重视治未病，重视“整体互动、动态平衡”是中医临床医学及现代医学的重大课题。

　　美国科学家观察到有史以来最强烈的宇宙大爆炸 [7] ，爆炸中质量相当于 300 个太阳的物质被黑洞吞噬，这次爆炸持续了逾 1 亿年，产生的能量相当于数亿次伽马射线爆发。科学家表示，气体以超音速从黑洞喷出，抛射到大约 100 万光年以外的地方，被移位的气体质量相当于一万亿个太阳，大于银河系所有恒星质量之和。从 2004 年的地震海啸到 2005 年的宇宙大爆炸，人类生存环境在恶化，空气污染，厄尔尼诺、洪水、干旱、南北极冰山及冰盖融化，人类面临气候变暖的双刃影响，在生态环境恶化的同时，人类文化生态系统也面临灾难 [8] ，法国总统希拉克指出，“如果只有单一语言和单一文化”，他警告说“将会出现真正的（文化）生态灾难”，但是人类是在进步的。英国一作者在撰文中指出，恐惧，一种政治理念的历史，我们害怕的是什么？大多数人都是以一种不理性的方式评估和应付危险。我们对罕见和不熟悉的危险估计过高；对每天潜在的现实危险的留心却少得不合理；我们认为我们没法控制的形势比我们认为我们有那么点控制能力的形势更危险。但人类还是以快乐的心情迎接 2005 年，快乐幸福，知识就是生命，信念让人类创造生命奇迹。人类对过去的一年，从征服大自然及努力与大自然和谐生存方面，可以讲，虽有遗憾，但前景是需要人类去努力的。 CRP 蛋白质，越来越多的证据显示，与阿斯匹林和其它相关药物针对的炎证不同，一种特殊的炎症会引起心脏病，而 CRP 蛋白质水平与这种炎症相关。美国科学家发现非典病毒特异 RNA 片段， s 2m 片段的结构与组成不受病毒变异的影响 [9] ，显然它对病毒有至关重要的作用。 2004 年重要的医学理论突破是在炎症领域 [10, 11] ，多种疾病和炎症有关，幽门螺旋菌是导致胃炎和胃溃疡的常见原因，由它引起的慢性炎症导致胃细胞受损，这就促使骨髓干细胞蜂拥而至以修复炎症所造成的损害。研究人员指出，这些干细胞具有了它们所修复的器官细胞的外形特性，在试验中变成了胃癌细胞。伴随着现代生物医学技术的迅猛发展，基因重组、动物克隆、人类基因组计划、胚胎干细胞研究及器官移植、试管婴儿，基因检测和治疗等科学突破和医学奇迹的不断出现给人类带来了莫大福音，同时也引发出空前的伦理冲撞 [12] ，对传统观念提出了严峻的挑战。随着一个个生物基因组的测序完成，研究者们逐渐投身到了后基因组时代所赋予的使命当中，给人类带来了基因治疗的无限遐想，但我们只有正确运用生物伦理学的基本原理，我们才能真正有效地发挥出生物医学技术的巨大作用。生物医学与幸福追求，生物医学技术现在和未来的介入范围有可能超越治疗，作为科学探索，人类总是在前进的，人类总会找到合理的解决办法的。生物医学的超速发展，使中医面临新的机遇，中医“天人相应”理论永远是不二法则，基因研究、克隆研究，总是在“天人相应”的框架内进行的，人类生存的生态环境永远是人类科技创新内涵的延续，解决基因及克隆等医学尖端课题，必须追循医学科学的基本原理，才能健康发展，中医必须介入和参予生物医学新技术研究，必须用中医理论去诠释新事物，创建新的理论，从而丰富中医核心理论 [13, 14, 15] 。

参考文献：

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[4] 李晓星 / 注译 . 四书五经 ( 周易 )[M]. 天津 : 天津古籍出版社 ,1998

[5] 周春才 . 易经图典 [M]. 北京 : 中国文联出版社 ,2003

[6] 杨力 . 周易与中医学 [M]. 北京 : 北京科学技术出版社 ,2003

[7] 法新社 . 美观测到宇宙迄今最强爆炸 [N]. 科学技术 /CKXX, 2005-1-8 (7)

[8] 斯科特 ? 盖洛普 . 文化生态系统面临灾难 [N]. 社会 ? 文教 /CKXX, 2005-1-8 (6)

[9] 陈勇 . 美科学家发现非典病毒特异 RNA 片段 [N]. 医药快讯 , 2004-12-29 (3)

[10] 王仰宗 . 炎症和多种疾病 [J]. 中华实用中西医杂志 ,2005,(1)

[11] 邹大进 . 代谢综合征与炎症 [N]. 中国医学论坛报 , 2004-11-11 (23)

[12] 郭淑敏 . 空前的伦理冲撞 [N]. 中国医药报 , 2005-1-8 (8)

[13] 王仰宗 . 辨证施治 [J]. 中华实用中西医杂志 ,2005,(13):160

[14] 王仰宗 . 辨证施治及循证医学与心身健康 [J]. 中华实用中西医杂志 ,2005, (13)

[15] 王仰宗 . 中医药学基础及临床治疗概论——中医药学指南 [J]. 中华实用中西医杂志 ,2004(12)